Rhinoplastie : la chirurgie du nez pour rétablir l’harmonie du visage

Que ce soit pour retirer un défaut esthétique du nez ou une réparation à la suite d’un traumatisme, la rhinoplastie est possible. Son objectif : (re)créer un visage harmonieux. Explications.

Qu’est-ce-que la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une opération chirurgicale qui vise à modifier la forme ou la taille du nez. C’est l’une des chirurgies plastiques du visage les plus courantes.

La rhinoplastie, une chirurgie corrective

Bosse qui complexe depuis l’adolescence ou nez jugé trop long ou trop gros, déviation de la cloison nasale à la suite d’un choc, obstruction nasale provoquée par un accident… Les circonstances qui orientent vers la rhinoplastie ne manquent pas. Dans tous ces cas, cette spécialité consiste à corriger esthétiquement le nez, en remodelant l’os et le cartilage qui en constituent l’infrastructure, tout en permettant au patient de conserver une fonction respiratoire optimale. Quant à la peau qui recouvre le nez, elle devra se réadapter, après l’opération, grâce à son élasticité naturelle.

Les principaux défis du chirurgien spécialiste en rhinoplastie sont de rendre au visage son harmonie grâce à une restitution du nez la plus naturelle possible, tout en conservant la perméabilité des fosses nasales, indispensables à la respiration.

Les différents types de rhinoplasties

La rhinoplastie bénéficie de l’innovation et de la recherche, ce qui explique qu’il en existe plusieurs types :

• La rhinoplastie structurelle se consacre au renforcement cartilagineux et osseux de l’architecture du nez. C’est elle qui permet de réharmoniser et rééquilibrer le nez par rapport à l’ensemble du visage, en choisissant minutieusement le positionnement et le renforcement de chaque élément qui le constitue.

• Elaborée en 2013 par un médecin français, la rhinoplastie ultrasonique (également appelée rhinosculpture) consiste à opérer le nez en utilisant des gestes peu invasifs et des instruments miniaturisés, contrôlés par un générateur sur fréquence ultrasonique. Cette nouvelle technique permet de cibler les os à corriger avec beaucoup de précision, sans qu’il soit nécessaire de casser les os du nez avant de les remodeler. 

• De plus en plus courante, la rhinoplastie médicale est une intervention sur le nez sans chirurgie. Elle consiste en des injections d’acide hyaluronique (dans la plupart des cas) ou de botox. Elle permet notamment de remodeler le nez, de combler les rides ou de remonter la pointe du nez. Ce type de rhinoplastie est particulièrement apprécié actuellement en raison de son efficacité rapide et de sa réversibilité (résorption du produit injecté si besoin).

Les étapes de la rhinoplastie

Cette technique de chirurgie réparatrice et esthétique implique de bien se préparer avant l’intervention. Plusieurs étapes vous attendent aussi après l’intervention.

Avant la rhinoplastie

Deux consultations avec votre chirurgien sont nécessaires, ainsi qu’un rendez-vous avec l’anesthésiste. Il est impératif d’arrêter le tabac au moins un mois avant l’intervention et de ne plus prendre d’aspirine ni d’anti-inflammatoires une dizaine de jours avant le jour J.

D’ici l’intervention, un scanner destiné à étudier les os de votre nez, parfois accompagné d’une radiographie du crâne, doit être réalisé. Si la rhinoplastie est planifiée pour corriger un trouble respiratoire, vous devrez également réaliser une rhinomanométrie (examen permettant de vérifier la perméabilité de vos fosses nasales) et planifier une consultation chez un oto-rhino-laryngologiste (ORL).

Rhinoplastie : focus sur l’intervention

La rhinoplastie s’effectue généralement en ambulatoire ou nécessite une hospitalisation jusqu’au lendemain. L’anesthésie peut être locale ou générale (notamment s’il s’agit d’une rhinoplastie complète).  L’intervention dure une à deux heures en moyenne. Elle comprend généralement :

• Des gestes effectués sur la cloison nasale (septoplastie) en cas de difficultés respiratoires

• Fracture et sculpture de l’os

• Modelage, taille et/ou greffe de cartilages

• Adaptation de la peau au nouvel ensemble

Les gestes effectués lors de la rhinoplastie dépendent de chaque patient et donc de son nez, ainsi que des changements à y apporter. Tous ces éléments sont décidés en amont par le spécialiste et vous sont exposés en consultation.

Après la rhinoplastie

Les cicatrices sont imperceptibles voire invisibles : elles se situent généralement à l’intérieur du nez ou entre les narines. Un œdème peut subsister pendant les premières semaines qui suivent l’opération et les paupières peuvent également être bleues ou gonflées, mais ces désagréments sont indolores et finissent par passer. Comme après toute intervention chirurgicale, certaines douleurs peuvent persister : la prescription d’antalgiques classiques est systématique.

Plusieurs soins post-opératoires (lavage de nez au sérum physiologique, prise d’antibiotiques…) ont lieu dès le lendemain et jusqu’à 10 jours après la rhinoplastie. Ainsi, les mèches sont retirées dès le lendemain, tandis que l’attelle sur le nez est conservée pendant 15 jours environ. Il est recommandé d’attendre un mois avant de reprendre une activité physique. La patience est de rigueur après une rhinoplastie, puisque 6 mois à un an sont nécessaires avant de pouvoir observer le résultat définitif.

La rhinoplastie peut aussi s’appeler chirurgie du nez, bien que la chirurgie en tant qu’intervention sous anesthésie ne soit plus systématique. Elle intervient à la suite d’un traumatisme ou lorsqu’un défaut esthétique se confirme. Dans ce dernier cas, il est important de bien réfléchir avant d’entamer une démarche de rhinoplastie car cette opération est irréversible, à l’inverse de la rhinoplastie médicale qui se déroule sans chirurgie et dont les effets sont réversibles si vous le décidez.

FAQ : La rhinoplastie

A partir de quand peut-on subir une rhinoplastie ?

Dès que la croissance est terminée, soit à partir de 15 ou 16 ans. Mais les patients doivent posséder une maturité psychologique suffisante : c’est au médecin de s’en assurer.

Quelle méthode de rhinoplastie choisir ?

C’est au spécialiste en rhinoplastie de prendre cette décision qui dépend du motif de consultation : nez bossu ou tordu ? Cloison nasale déviée ? Pointe du nez tombante ? Narines trop visibles ? Les raisons ne manquent pas d’avoir recours à la rhinoplastie et pour chacune d’elles, une méthode ou plusieurs seront appropriées, parfois sans qu’il y ait besoin de chirurgie (on opte alors pour la rhinoplastie médicale).

Quelles sont les suites opératoires d’une rhinoplastie ?

Les mèches placées dans le nez sont retirées dès le lendemain de l’intervention. Des antibiotiques sont prescrits pendant 48 heures et des lavages de nez au sérum physiologique doivent être effectués 2 à 3 fois par jour durant une semaine. Une petite attelle doit être conservée sur le nez pendant une quinzaine de jours. S’il y a port d’attelles internes (en cas de geste effectué sur la cloison nasale), elles seront retirées au bout d’une à trois semaines. Il faut attendre au moins un mois avant de se remettre au sport et fumer.