Les prothèses dentaires et leur remboursement à la loupe

Une bonne santé bucco-dentaire nécessite parfois de poser une prothèse dentaire. Quels sont les différents types de prothèses existants ? Et comment sont-elles remboursées ? Présentation.

Prothèse dentaire : dans quels cas est-elle recommandée ?

Quel que soit son type, une prothèse dentaire est un dispositif médical qui permet de remplacer une ou plusieurs dents manquantes. Elle permet de retrouver une dentition harmonieuse et de soigner des dents abîmées ou fissurées à la suite : 

• D’un traumatisme : accident, chute, choc frontal.
• D’une pathologie dentaire pouvant entraîner le déchaussement d’une ou plusieurs dents, comme la parodontie.
• De la complication d’une ou plusieurs caries. 
• D’une infection pouvant évoluer en abcès. 
• D’une dévitalisation : un traitement qui permet de retirer la partie intérieure d’une dent et de ses racines, ainsi que du nerf (ou des nerfs, s’il s’agit d’une prémolaire ou d’une molaire) de la dent concernée. Toutes les dents peuvent être dévitalisées, à l’exception des quatre dents de sagesse. 

Quels sont les différents types de prothèses dentaires ?

Avant tout, votre dentiste doit prendre votre empreinte dentaire. Une étape indispensable pour qu’un prothésiste puisse réaliser votre prothèse dentaire sur mesure. Votre prise d’empreinte est effectuée de façon numérique ou à l’aide d’une pâte spécifique. Plusieurs empreintes peuvent être nécessaires, en fonction de votre situation. Dans tous les cas, le choix du type de prothèse dépend de l’état des dents concernées, de vos gencives, de votre santé bucco-dentaire en général et de votre mode de vie. 

Les prothèses dentaires fixées aux dents

Il s’agit ici d’une prothèse dentaire fixe qui permet de reconstruire une ou plusieurs dents. Parmi les prothèses dentaires fixes, il en existe également plusieurs types :   

• La couronne dentaire prothétique permet de remplacer l’ensemble de la partie visible des dents : elle les recouvre entièrement et les consolide.
• L’onlay est une couronne dentaire partielle, posée sur la partie externe de la dent.
• L’inlay est une prothèse adaptée lorsqu’il est nécessaire de remplacer une petite partie interne d’une dent.
• Le pont dentaire (ou bridge) est indiqué lorsqu’il manque une ou plusieurs dents. Cette prothèse est alors fixée sur les dents voisines à l’aide de l’onlay ou d’une couronne. 

Les prothèses dentaires amovibles

Comme leur nom l’indique, ces prothèses amovibles peuvent être retirées lorsque vous en ressentez le besoin. Elles existent sous deux formes : les prothèses amovibles partielles, qui remplace une ou plusieurs dents et prend appui sur la gencive et les dents restantes, et les prothèses amovibles totales ou complètes. Ces dernières remplacent la totalité des dents et ne s’appuient que sur la gencive. 

Les prothèses dentaires combinées

Ces prothèses se composent d’une partie fixe et d’une partie amovible. Cette dernière est fixée sur une plaque métallique, pour remplacer la ou les dents manquantes. La plaque est quant à elle reliée aux dents restantes à l’aide d’un crochet, d’une couronne télescopique ou de tout autre élément d’ancrage. Les prothèses combinées sont généralement dédiées aux patients qui ne peuvent recevoir d’implant dentaire. 

Les prothèses dentaires sur implants

Deux types de prothèses sur implants peuvent vous être proposées : 

• Des prothèses dentaires fixes, correspondant à des couronnes ou des ponts dentaires, directement vissés ou scellés sur les implants.
• Des prothèses dentaires amovibles sur implants : des prothèses partielles ou complètes, stabilisées à l’aide de systèmes d’attaches comparables à des boutons pression.

Prothèses dentaires : quels remboursements ? 

Les niveaux de remboursement des prothèses dentaires sont calculés sous forme de « paniers » : 

• Le panier « 100% santé »  inclut des prothèses dentaires 100% remboursables par l’Assurance maladie obligatoire et l’Assurance maladie complémentaire. Vous n’avez aucun reste à charge. C’est par exemple le cas d’une couronne dentaire fixe, en céramique monolithique sur incisives, canines et prémolaires entièrement prises en charge jusqu’à 500€, ou encore d’une prothèse amovible complète, avec une plaque en résine. Cette prothèse est intégralement prise en charge jusqu’à 2300€. Attention : le reste à charge zéro s’applique uniquement si votre dentiste est conventionné. 
• Le panier aux tarifs maîtrisés correspond aux prothèses dentaires dont les prix sont plafonnés. Dans ce cas, il est possible d’avoir un reste à charge à un coût modéré, mais qui dépend des conditions de remboursement prévues par votre contrat d’assurance complémentaire. Par exemple, la pose d’une couronne fixée en céramique monolithique sur des prémolaires ou des molaires : la base de remboursement s’élève à 120€, pour un montant maximum de 550€. Ou encore la pose d’un bridge comportant deux piliers d’ancrage et un élément intermédiaire céramométalliques pour remplacer une dent : une base de remboursement de 279,50€ pour un montant maximum de 1635€. 
• Enfin, le panier aux tarifs libres concerne d’autres actes, avec un reste à charge plus élevé pour vous : reportez-vous aux conditions de remboursement prévues par votre contrat d’assurance complémentaire. 

Dans tous les cas, depuis 2022, votre dentiste ne peut pas facturer au-delà des montants maximums autorisés, y compris pour le panier aux tarifs libres. Pour ce dernier comme pour le panier aux tarifs maîtrisés, les prothèses dentaires prises en charge et remboursées doivent figurer sur la liste des actes et prestations remboursables. 

Pour rappel, les nouvelles mesures de prise en charge visant à encourager les Français à prendre soin de leur santé bucco-dentaire ont commencé à se mettre en place à partir de 2019. D’abord en plafonnant le montant des couronnes, puis le reste à charge zéro sur les couronnes et les bridges.